Identification

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Veuillez choisir un statut d’emploi.

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Veuillez choisir un ministère ou un organisme

Veuillez choisir un organisme.

Représentant

Veuillez indiquer si vous êtes représenté par un avocat.

Si oui, veuillez fournir son nom et ses coordonnées : 

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Entrée non valide

Entrée non valide

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Décision contestée

Veuillez inscrire la décision que vous contestez.

Entrée non valide

Taille maximale du fichier : 6 MB
Formats de fichiers permis : .pdf, .docx, .doc, .jpg

Important

  • Le nom des fichiers à joindre ne doit pas contenir plus de 10 caractères.
  • Le nom des fichiers à joindre ne doit pas contenir d’espace et de caractères spéciaux. Voici les seuls caractères permis : lettres (a-z A-Z), chiffres (0-9), trait d’union (-)

Exposé des faits, des prétentions et des conclusions recherchées

Veuillez exposer les faits, vos prétentions et les conclusions recherchées.


Veuillez indiquer la date du recours.

Veuillez confirmer votre acceptation de cette condition.

Veuillez entrer votre nom complet.

* Le présent formulaire dûment rempli doit être transmis au sous-ministre ou au dirigeant d’organisme ainsi qu'à votre supérieur immédiat dans les 30 jours de l’événement que vous contestez.

Veuillez confirmer que vous avez consulté cette information.

Entrée non valide

Entrée non valide

Entrée non valide

Pour toute autre question à propos de ce formulaire, composez le 418 643-1425, poste 304.