La Commission doit recevoir le présent formulaire dûment rempli dans les 30 jours de la date d’expédition de la décision contestée.

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Représentant

Veuillez indiquer si vous êtes représenté par un avocat.

Si oui, veuillez fournir son nom et ses coordonnées : 

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Décision contestée

Veuillez inscrire la ou les décisions que vous contestez.

Veuillez joindre la décision contestée.

Taille maximale du fichier : 6 MB
Format de fichier permis : .pdf

Important

  • Joindre la lettre concernant la décision contestée (en format PDF seulement)
  • Le nom des fichiers à joindre ne doit pas contenir plus de 10 caractères.
  • Le nom des fichiers à joindre ne doit pas contenir d’espace et de caractères spéciaux. Voici les seuls caractères permis : lettres (a-z A-Z), chiffres (0-9), trait d’union (-)

Exposé des faits, des prétentions et des conclusions recherchées

Veuillez exposer les faits, vos prétentions et les conclusions recherchées.


Veuillez indiquer la date du recours.

Veuillez confirmer votre acceptation de cette condition.

Veuillez entrer votre nom complet.

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Pour toute autre question à propos de ce formulaire, composez le 418 643-1425, poste 304.